医学角度解析跑步伤病

　　足底筋膜炎为慢性运动伤害的一种，临床上患有足底筋膜炎的患者往往合并有足部生物力学异常的问题（扁平足、外翻足、高弓足、踇外翻等）。从人体生物力学的观点看来，足部距下关节过度外翻会造成足弓塌陷，连带拉扯足底筋膜，造成筋膜发炎。

　　足底筋膜炎是跑者最常见的病症，虽然不是大病，但也不可小觑。尤其高弓足的患者，因为足底筋膜比一般人紧绷、缺乏吸震的效果，经年累积也会因足底肌肉筋膜疲乏而疼痛发炎，甚至引起跟骨骨刺。

　　足底筋膜炎的病因不仅仅来自跑步，它包括生活中方方面面的问题：

　　1、因受伤或是鞋具不当而引发足部结构异常；

　　2、足部关节韧带松弛，活动量过大；

　　3、身体过重造成足部关节负荷加重；

　　4、足跟肌腱过紧、过短；

　　5、足跟脂肪垫因年龄增长而退化；

　　6、长时间站立、行走、穿高跟鞋、高弓足、扁平足等；

　　7、其他疾病造成足部骨骼变形 。

　　医生和治疗师一般会通过以下这些测试和检查，明确是否患者足底筋膜炎：

　　观察足部力线：

　　医生通常会让患者站立和行走，观察足部活动的姿势。观察重点在于足弓，是否存在高弓足、扁平足、过度旋前或过度旋后等。

　　触诊：

　　通过触摸足底、足弓部来确定是否有疼痛，疼痛的部位等。如果疼痛出现在足底跟部或足弓部，常可提示为足底筋膜炎。

　　足部活动度：

　　通常认为患者足底筋膜炎的脚，踝关节活动度会一定程度下降。医生让患者背伸踝关节（脚背往上抬），如果与对侧对比，活动度下降，表明小腿后群腓肠肌紧张，此时如果足底部疼痛，提示足底筋膜发炎。

　　影像学检查：

　　许多足底筋膜炎的患者，通过B超检查可以发现足底筋膜水肿、增厚；X线可以发现骨刺，也是一种辅助评价方法。MRI检查有助于发现是否存在筋膜等软组织水肿。

　　科普：生物力线异常

　　如果足部有过度外翻或者过度旋前畸形，则容易导致足部肌肉、肌腱疲劳，易发该症。外翻畸形的足底过度平伸，容易牵拉足底筋膜，使之处于持续紧张的状态。反复牵拉，将导致筋膜过度劳损以致发炎，引起疼痛。

　　这种情况，可以寻求专业的运动创伤医生或足病专家，进行生物力学评估，量足定做适合您足底的矫形鞋垫，进行足部力线的矫正。矫形鞋垫必要一直穿戴，无论是康复训练还是正常活动都要保证足底正常的受力。

　　您可以简单判断是否存在过度旋前等足底力线不良，比如观察经常穿的鞋子，是否有鞋底、鞋跟内侧或者其它部分磨损比较厉害的，则提示可能有足部力线不良。

　　足底筋膜炎的治疗方法除了常规的休息，必要时要采取医疗手段：

　　应尽量避免剧烈运动、长期站立或行走。

　　选用大小合适的鞋子，最好选用高帮鞋来防止踝关节不正常扭转，并配合具有足弓支撑且有吸震作用的矫正鞋垫来承托足弓，降低足底行走时的压力，减少发炎疼痛，避免筋膜拉扯。

　　纠正不良力线，必需了解足部是否存在力线不良，咨询专业的医生进行生物力学分析，如有问题需即时矫正，以确保足部的正常功能。

　　正所谓“九层之台，起于垒土；千里之行，始于足下”，力线不良不但易造成足底筋膜炎复发，而且容易引发其它如跟腱炎，拇趾外翻等疾病。

　　肌内贴贴扎防护。

　　肌内贴贴扎技术应用于足底筋膜炎，可增加皮肤与足底肌肉、筋膜间的间隙，促进淋巴及血液循环，减少引致疼痛的刺激物质。其贴布张力可以减轻肌肉紧张及疲劳、起到一定的支撑作用。在足底筋膜炎的康复过程中可以使用肌内效贴进行贴扎防护，促进愈合。

　　选择合适的鞋子，尤其在康复训练过程中相当重要。

　　磨损严重、过紧、支持不够的跑鞋，需要即时更换。一般的跑鞋，超过600公里的行走量，将会出现严重磨损；如果按时间来算，累积穿着超过6个月的鞋子，一般都需要更换。

　　继续伸展与肌力训练，特别是针对足底筋膜和小腿肌肉的。

　　运动后，足底适当冰敷，尤其是康复早期，帮助控制炎症。（Filory 跑步圣经）