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跑步是最佳的发展心肺耐力、提高心脏功能的运动之一，心肺耐力作为评价和预测健康的核心指标，日益受到重视。
因此，在2016年年底，美国心脏协会已经将心肺耐力作为“第五大”生命体征。
而过去传统四大生命体征包括：呼吸、体温、脉搏、血压。
大家都理解没有了这四大体征，就意味着死亡，而如果第五大生命体征——心肺耐力特别差，同样预示着健康水平低下和早亡，心肺耐力提高则意味着减少心血管疾病发生和减少死亡，延长寿命。
因此，心肺耐力的重要性无论如何强调都不为过。
心肺耐力被列为五大生命体征之一
当然，提高心脏健康水平需要通过合理、适量的运动，并且运动量与健康之间存在量效关系，也就是说运动量在一定范围内，相对越大，健康收益越大。
但要注意，运动量越大对于心脏功能提高越明显是有一个前提条件的，那就是运动不过量，如果长期大运动量训练，并且这种负荷超出了身体承受能力，机体恢复和修复不足，带来的就不一定是好的方面，而是让心脏发生潜在的病理改变。
在多年以前，运动生理学家就发现一些耐力运动员心脏不同于常人，比如表现为☟
安静心率很低、心室腔扩大、心室壁增厚，这些改变显然与运动员长期承受大运动量负荷，心脏发生适应性改变有关，这被称之为“athlete’sheart（运动员心脏）”。
根据达尔文用进废退的一般进化理论分析，运动员心脏是为了适应高负荷，心脏发生的适应性改变，目的是通过心脏变得更强大从而能够更好地承受负荷。
多数情况下这都是生理适应的表现，但仍然有少量运动员在心脏结构与重塑的过程中，心脏发生了病理改变，表现为病态的心脏增大。
这种情况下，就如同在体内埋下定时炸弹，我们偶尔听到运动员猝死其实就是这样的悲剧，最常见的肥厚性心肌病（HCM）。
随着国内外大众马拉松运动的兴起，越来越多跑者对于成绩提出了更高的要求，也即表现为希望不断PB，为了达成这一目标，很多大众跑者采取了类似运动员一样的大运动量训练，这些跑者表现为每周甚至每天坚持跑步，跑量较大。
那么大众跑者如果长期这样训练，会不会发生类似“运动员心脏”的改变呢？
如果真有改变这对于大众跑者又意味着什么呢？
来自波兰的科学家们对一批大众精英跑者进行了研究，通过检查他们的心脏形态和功能，目的是观察这些精英跑者有多少人出现了“运动员心脏”这样的改变。这一成果近期发表在《心脏杂志》
这项研究一共测试了34名男性精英跑者（年龄为40±8岁），他们的马拉松平均完赛成绩为3.7±0.4小时，最大摄氧量为53.7±6.9ml/kg/min，其平均周跑量为56.5±19.7公里，通过该上述指标我们可以发现这批跑者都可以视作成熟跑者或者精英跑者。
科学家们采用彩超检测了受试者的心脏形态和结构，并选取了一批没有锻炼经历的普通人作为对照。
结果发现与对照组相比，跑者心房普遍增大，左心室壁增厚（可以视作心肌肥大）、左心室重量增加，约有56%的跑者出现了左房容积增加，另有56%的跑者出现右房容积和室间隔厚度增加，47%的跑者出现右心室流出道直径增加，约有50%的跑者每单位体表面积的左房容积甚至超过了运动员。
当心脏彩超检查显示总计6名受试者心脏有一些异常改变，科学家们还让这部分受试者接受了心脏磁共振检查，结果发现其中有1人出现了明显的病理性心脏改变——表现为肥厚性心肌病，而这种病是猝死的诱因之一。
通过上述结果不难看出，大众精英跑者心脏结构和功能都发生了一些适应性改变，也就是说大众跑者在大运动量作用之下，也会发生“运动员心脏”。
令人惊讶的是，本研究约有一半的受试者其单位体表面积的左房容积甚至超过了运动员正常水平的上限，左心房容积增加从本质上来说，反映了大众跑者在承受大运动量负荷时，心脏发生了不正常的形态改变，也就是说这种改变不一定是都是生理性或者健康的，有可能是病理性的。
此外，该研究还发现，有个别跑者发生了室间隔增厚，而室间隔增厚是诊断肥厚性心肌病的一种重要参考指标。
如果跑者看过上述内容还是不太理解其中很多专业名词的含义，我们用通俗的话解释就是，在长期运动负荷作用下，大众精英跑者心脏发生了一些形态和功能的改变，这种改变可以看做是“运动员心脏”，是心脏功能增强的表现。
但有相当比例的跑者其心脏同样发生了病理性改变，甚至是发生了肥厚性心肌病，区分这种改变是生理性的还是病理性的，对于心脏科医生来说也并非易事。
在34名大众精英跑者中50%心脏发生了可能的异常改变，其中一人发生了肥厚性心肌病，这概率可谓不低啊。
我们还是要提醒广大跑者，不要忘记自己跑步的初心其实都是为了健康，当跑得越来越好的时候，自然也就有了不断跑马和在马拉松比赛中实现PB的愿望。
有PB的想法本没有错，但如果用力过猛，一味追求高跑量、训练不得法，不重视恢复，心脏就有可能无法承受，从而发生病理性改变。
（慧跑）
