新浪体育讯　一、运动损伤的评价

　　运动损伤的治疗与康复训练，开始于评价，结束于评价。评价是治疗与康复训练的基础，是制定治疗与康复训练计划的依据，是评判治疗与康复训练效果的标准。评价应包括病史采集、临床检查、功能检查、放射学检查等内容。在运动损伤治疗与康复训练的过程中，应至少进行3次评价。

　　1、初期评价 可全面了解损伤情况及其造成的功能障碍，根据评价结果制定治疗与康复训练计划。

　　2、中期评价 检查治疗效果，评价即时的功能状况，修改治疗与康复训练计划。

　　3、后期评价 决定能否结束康复训练，决定损伤球手能否重返球场。

　　二、运动损伤的康复训练

　　运动损伤的康复训练应包括：恢复关节活动度的训练、恢复肌力及平衡的训练、恢复运动协调性与专项运动技术模式的训练。

　　1、恢复关节活动度的训练

　　关节固定超过两周即可发生粘连。因此，在反应性炎症得到有效控制后，应立即开始恢复关节活动度的练习，预防粘连的发生。检查损伤部位的皮肤温度与肿胀程度。若损伤部位皮肤温度高于健侧并存在明显肿胀，说明反应性炎症仍然存在，应延长冰敷时间；若皮肤温度基本正常，肿胀也基本消退，说明反应性炎症已经得到了有效的控制，即可开始恢复关节活动度的训练。检查损伤局部皮肤温度时，应将手背放在损伤部位，并与健侧对比。

　　损伤初期，在控制炎症反应的同时，受伤球手应在无痛的范围内进行主动或主动助力运动，可预防关节活动度的丢失与预防粘连，还可帮助消除肿胀。

　　损伤晚期，若组织已发生挛缩和粘连，应采用被动牵拉。牵拉动作宜平稳可控，避免冲击性运动，以伤者感到适度紧张、酸胀或轻微疼痛为度。牵拉时，应避免出现明显疼痛。疼痛被视为引起或加重损伤的信号，还可诱发出现保护性肌肉紧张，使关节活动度的练习不能收到预期效果。

　　根据胶原纤维组织的生物力学特性，短时间大力量牵拉，虽可增加纤维组织的弹性，使其长度延长，但在外力去除后又很快复原；长时间持续或多次重复中等力量牵拉，纤维组织长度可获得较为持久的延长，可使关节活动度逐步得以改善。

　　人体组织温度的提高可增加纤维组织的可塑性。因此，在牵拉之前，使用各种热疗法，可提高疗效。在涡流浴中进行主动运动，可有效地恢复关节活动度，还可有效地消除肿胀。

　　2、恢复肌力及平衡的训练

　　如果反应性炎症和疼痛已被控制；受伤肢体的活动范围达到正常范围的80%；即可进入恢复肌力与平衡的训练。肌肉力量是恢复平衡的基础，因此，恢复肌力的训练应先于恢复平衡的训练。

　　(1)恢复肌力的训练

　　发生损伤之后，肌肉组织受损、停止或减少运动、反应性炎症可反射性地抑制脊髓前角细胞，导致肌肉萎缩与力量减弱。在肌力没有完全恢复时练球，挥杆动作可出现变形，容易发生再次损伤或损伤其他部位。肌力减弱或主动肌与拮抗肌之间的比例失调，可引起关节动态稳定性下降，成为关节慢性损伤的重要因素。

　　力量练习通常使用等长与等张模式。损伤后，若无禁忌症，应立即开始局部等长练习。等张练习，应在关节活动度恢复至80%以上才可开始。每次练习顺序，应先练损伤部位，再练未伤部位。每周练习3--5次。

　　等长练习：采用等长收缩形式进行的力量练习。等长收缩，也称静力性收缩，指肌肉收缩时长度没有变化，但张力明显增强，不产生关节运动。

　　等张练习：采用等张收缩形式进行的力量练习。等张收缩，也称动力性收缩，指肌肉收缩时张力不变，但长度发生变化，产生关节运动。

　　(2)恢复平衡的训练

　　人的平衡能力，与大脑、小脑、前庭、视觉与本体感觉密切相关。发生运动损伤后，平衡能力不同程度的丢失，则与本体感觉密切相关。本体感觉，指人体感受肌肉运动、关节运动和肢体位置的综合感觉。本体感受器接受运动刺激，通过上行神经，将肌肉收缩强度与肢体位置的信息，反馈给大脑，再根据运动需要迅速进行调整。对关节的稳定性来说，本体感觉作用极大。本体感受器，存在于肌肉、肌腱与关节囊内。发生运动损伤，本体感受器也受到损坏。本体感觉的减弱或缺失，可降低关节的稳定性。

　　本体感觉的练习，首先应根据损伤部位的承受能力，在较小的活动范围内进行，逐渐加大活动范围，直至正常范围。作用在关节的负荷，开始练习时应较小并逐渐增加，应首先进行徒手练习，再进行负重练习。下肢本体感觉，可练习睁眼与闭眼单腿站立(图2-2 单腿站立平衡练习 a睁眼单腿站立，b闭眼单腿站立，照片)；上肢本体感觉，身体在不同的倾斜角度练习俯卧支撑(图2-3 上肢俯卧支撑练习a墙面俯卧支撑，b桌面俯卧支撑，c地面俯卧支撑，照片)；躯干本体感觉，可练习坐或跪瑞士球(图2-4 坐跪瑞士球练习 a坐瑞士球，b跪瑞士球，照片)。

　　3、恢复运动协调性与专项运动技术模式训练

　　损伤后，在运动时，疼痛信号就会使运动的协调性受到干扰；停止训练一段时间后，专项运动技术模式也会发生不同程度的改变，若不进行恢复运动协调性与专项运动技术模式的训练，很容易引起损伤的复发或发生新的损伤。恢复运动协调性与专项运动技术模式的训练，实际上是运动再学习的过程，有时需较长的时间。

　　就高尔夫运动损伤来说，必须进行恢复合理挥杆动作的训练。训练时，应首先要求动作的正确，然后再逐渐增加速度及力度。疲劳可破坏挥杆动作的协调性。因此，在练习时，必须掌握好运动量，不要在疲劳状态下进行训练。恢复挥杆动作模式的训练，可采用ISP训练法。

　　ISP训练法

　　第一周：推杆和切杆练习；

　　第二周：切杆和短铁练习；

　　第三周：短铁与中铁练习；

　　第四周：长铁与木杆练习；

　　第五周：下场练习，先打9洞，至周末，可打18洞。

　　三、损伤球手恢复正常训练的标准

　　某些医生因对损伤的病理过程与愈合规律不是很清楚，看到早期康复训练的成果之后，容易头脑发热，盲目地鼓励球手加大康复训练的强度，或鼓励球手过早地恢复正常训练，结果必然是加重损伤或发生更严重的损伤。因此，在康复过程中，医生必须遵循损伤的病理与愈合规律，合理地安排康复训练的强度与进度，必须杜绝急躁冒进现象的出现。医生只有在判断受伤球手达到相应标准之后，才可允许其恢复正常训练或参加比赛。判断损伤球手能否恢复正常训练的最终标准，是其是否具备高尔夫球需要的体能与技术模式，是否能够无痛地正常挥杆。

　　1、完全治愈标准

　　(1)临床症状消失，无疼痛、肿胀与跛行；

　　(2)球手已忘记损伤的存在，在完成康复练习动作时，无不稳现象，也无任何顾虑。

　　2、完全康复标准

　　(1)关节活动度，即关节的活动范围，基本恢复正常，可满足高尔夫球的要求；

　　(2)损伤侧的肌肉力量基本恢复，可达到健侧的90—95%；

　　(3)相互拮抗的肌群，即作用相反的肌群，力量基本恢复平衡。

　　(4)挥杆动作模式基本恢复。

　　(本文摘自《健康高尔夫》 由新浪高尔夫(微博)频道独家连载 在线咨询毛大夫科研团队)