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阿豪受伤牵动球迷的心 何为半月板撕裂严不严重?

http://sports.sina.com.cn  2012年04月01日08:36  新浪体育微博
阿豪受伤牵动球迷的心何为半月板撕裂严不严重?
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  新浪体育讯 林书豪(微博)确诊为半月板撕裂,让关心他的球迷非常揪心。那么从运动医学的角度看,何为半月板撕裂?这样的伤到底严不严重?应该如何治疗,会不会留下后遗症?

  何为半月板

  膝关节半月板为纤维软骨组织,呈周缘厚,内缘薄的楔形,从平面上看为半月形,称为半月板;其充填于股骨髁与胫骨髁之间,有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中,半月板损伤的机率更高。

  什么情况会撕裂

  半月板撕裂是体育运动中非常常见的一种运动创伤,往往由于关节活动的不协调,如踢球时踢空、对脚,或跑动中被绊倒等膝关节扭伤时,导致半月板卡在股骨和胫骨间,引起撕裂。如果同时存在其它情况,如长期处于蹲位劳动、原来有过韧带损伤、原来有盘状半月板等,则更容易引起撕裂。老年人由于半月板有退变老化,也很容易引起撕裂。而这些撕裂的引起甚至可以没有明显的外伤。

  常见症状

  半月板撕裂后,最常见的症状是行走或运动时的疼痛,疼痛部位可以在关节的一侧,或者后方,也可以是关节伸屈活动到某一位置上时出现。许多患者可出现上下蹲或行走时关节内“喀嗒喀嗒”的声音,往往在比较固定的角度出现。有时还会出现关节突然卡住不能活动或关节突然无力的情况,影响了生活质量。更为严重的是,撕裂的半月板还会在关节活动中牵扯关节滑膜组织,磨损关节软骨,造成极难治愈的慢性滑膜炎,并加速关节退变,使关节炎提早出现。因此,对半月板撕裂必须及早诊断、及早治疗。

  医学诊断

  即使对最精明的外科医生,当患者没有交锁时,撕裂半月板的诊断也很困难。患者反复发生膝关节症状,常出现渗出和短时间的功能障碍,但无确切的交锁。可能有膝打软、弹响、卡嗒声、卡住或弹跳的感觉,病史也可能更加不确定,仅有膝关节在过度活动后反复出现疼痛、轻度渗出和关节前部间隙压痛。

  由于半月板在X光片中不显影,用X光检查并不能发现半月板的损伤,特别在撕裂的急性期,关节的肿胀和疼痛更是影响了医生的体检和诊断,使半月板撕裂经常被漏诊,丧失了治疗时机,更延误了病情。现代医学的发展使我们可以运用磁共振对半月板撕裂进行早期诊断,关节专用磁共振为患者减少了经济上的负担。对于一些难以确诊的病例,还可以用关节镜技术进行微创检查,进一步提高了诊断半月板撕裂的准确性。

  治疗方法

  半月板撕裂的治疗方法有手术和非手术两类,对于范围小、部位在血管区的撕裂,可以用石膏、膝托等外固定制动进行治疗。而除此而外的各种撕裂均需要手术治疗,一般来说,引起症状的半月板撕裂大多是需要手术治疗的。以往在发现半月板撕裂后,往往将其全部切除,虽然可以暂时缓解症状,但是丧失了半月板保护的关节在短短几年内就会发展为关节炎。因此,目前的手术都采用半月板部分切除或者半月板缝合等技术,尽可能多地保留正常的半月板组织,减少对关节功能的影响。而关节镜技术的应用更是把手术的创伤降到了最低的限度,使患者的恢复达到了最快的程度。

  半月板缝合术

  半月板损伤比较常见,大多由于创伤、关节退变、炎性疾患等因素引起的,传统方法多采用切除术。近年来,人们渐渐地认识到半月板具有吸收震荡、扩大应力面积、增强膝关节稳定性、润滑和营养关节等功能。半月板切除后关节不稳、并发骨性关节炎,致远期效果较差等问题日趋严重,人们开始改进半月板损伤的治疗方法。对于半月板损伤最理想的治疗方法应该是破裂处缝合,使其愈合。 随着关节镜技术的发展和成熟,使关节镜下进行受损半月板缝合,由于其创伤小、痛苦少、对膝关节正常生理干扰小的优点,在临床工作中不断的推广。

  半月板缝合术是所有手术方式中远期疗效最肯定的治疗方法,是对人体损伤最小、最符合人体正常生物力学的方法。只适应于急性的半月板外伤性撕裂和部分前交叉韧带损伤后继发的半月板撕裂,即半月板外缘1/3的单纯纵行撕裂在缝合后才能愈合。当临床确定半月板撕裂后,应及早手术,争取半月板缝合,减少术后膝关节的退变磨损。

  术后康复

  半月板缝合术的术后康复,早期活动膝关节,逐步早期负重,根据半月板缝合术部位及方式,确定术后康复功能练习中的某些事项;半月板前、后角损伤缝合术后可早期部分负重;半月板体部损伤缝合术后4周内患肢完全不负重,并且术后1~2周内不进行屈曲练习,术后4周内不进行主动屈曲练习,只进行每周2~3次被动屈曲练习。

  简单小结

  随着关节镜外科的开展和普及,对于半月板损伤最理想的治疗方法应该是破裂处缝合,使其愈合。半月板缝合要考虑破裂的位置、形态、复杂的程度、年龄、膝关节稳定性、缝合组织的质量,急性或慢性以及患者的配合等因素。临床半月板缝合术疗效显著,在掌握适应症及正确手术操作的情况下,患者满意度可以达到95%以上。

  (资料引自百度百科)

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